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Q & A

人工植牙篇矯正篇牙周病篇美容美白篇假牙贗復篇

人工植牙篇

植牙為什麼這麼貴！它可以使用一輩子嗎？

傳統人類只有乳牙及恆牙二種齒列，隨著醫學進步，已發展出第三套牙齒，那就是人工牙根（植牙）。它的基本架構分上下兩部分，上部露出口腔中，下部植入顎骨中。

由於材料研發較貴，且多為進口，加上手術有失敗風險，必須佐以其他尖端儀器，故費用較貴。近年來植牙技術已極為成熟，成功率極高，若非個人體質不適或條件不良，已漸取代傳統牙橋式義齒。人工植牙的使用年限，端視個人維護保養，無法明白告知幾年，只要好好維護，即可延長使用壽命！
我有多顆缺牙，作活動假牙好還是植牙好？

一般來說，多顆缺牙不適宜用固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。活動假牙優點是價格便宜，但咬合較差(不易咬硬物)且不易保持清潔。

人工植牙價格較貴但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙端看經濟與需求的考量。
請醫師分享一下植牙手術大概的步驟？
一般植牙手術過程如下︰
1. 手術區域消毒並準備器械
2. 病患接受局部麻醉
3. 植牙區域切開並翻瓣，可直視手術區之齒槽骨，了解骨質狀況
4. 在齒槽骨上利用植牙機進行鑽孔，由小至大，視齒槽骨寬度及高度製造出欲植入人工牙根大小的骨窩洞
5. 選擇適當品牌及大小的人工牙根鎖入骨窩洞中，至人工牙根完全沒入齒槽骨內。
6. 附加手術:有時因齒槽骨條件不好或因局部解剖構造影響，必需進行上顎鼻竇增高術或骨粉填補以強化植體成功率
7. 縫合手術區域
我是美食主義者，最近要做植牙，請問植牙術後多久才能正常吃東西？過程會不會痛呀（我超怕痛的）？

植牙手術是一種侵入性治療，術後疼痛與恢復時間全看手術的範圍大小與複雜程度，基本來說，範圍愈大，難度愈高，則疼痛愈大，恢復期愈長！若是病患條件良好，手術難度不高，也可能當日就恢復正常進食！
植牙手術看起來「工程」似乎很浩大耶！是否需要住院或全身麻醉？

一般來說，植牙手術就如同拔牙一樣的過程，只需局部麻醉，不需住院也不需全身麻醉，只有在特殊情況下如同時全口植牙或需自體從其他部位取骨移植(大手術區)才需要住院及全身麻醉。
植牙手術後多久可裝上假牙？

植牙手術後需待人工牙根與齒槽骨產生癒合(稱之骨整合)，約3~6個月後再接上支台齒完成義齒贗復。若因美觀及功能需求，牙醫師可為患者製作臨時假牙，但應避免對手術區域造成壓迫或傷害情況。
我在電視新聞上面看到，有民眾植牙失敗，這是為什麼呢？
人工植牙有其風險，只要病患條件不差，加上專業牙醫師審慎評估，成功率將大為提昇。

至於常見造成的失敗原因有︰
- 糖尿病未受良好控制
- 重度吸煙者未作好口腔衛生
- 夜間磨牙病患過度咬合壓力
- 口腔衛生不良者
- 以上原因會導致植體周圍炎而造成失敗。
我在雜誌上面看到有民眾為了節省時間，請醫師「拔牙後立即植牙」。這是什麼東西？

拔牙後立即植牙俗稱為「即拔即種」，是缺牙的首選治療方式，因為病患只需一次手術時間，不需二次麻醉及較長的醫療等待，可縮短治療時間。但有許多條件上的限制，而且風險較高，必須做好事前評估工作。

矯正篇

我的小孩正在作矯正，隔壁鄰居卻說太早做以後會歪掉，果真是這樣嗎？

牙齒矯正的時機，應由專業的矯正牙醫師做詳細的評估以後，才能決定！而結束治療過程後，多會另外進行空間固定，避免得之不易的成果付諸東流，只要配合牙醫的指示，多可維持不錯的結果，相信專業才是正確的！
我想讓我的小孩戴牙套，可是他很懶得刷牙，怎麼辦？

在矯正治療期間，由於矯正器及彈力線的阻礙，會使得口腔清潔不易維護，相對提高蛀牙的機會，因此矯正醫師在病患回診時不但要調整進度，還要注意是否有蛀牙的發生，以免牙齒排整齊了，牙也蛀壞了！

建議最好隨身攜帶牙刷，吃完東西馬上刷牙(漱口是不夠的)，若是碰到不願配合的小朋友，則祭出”紅魔鬼”（牙菌斑顯示劑）並縮短回診間隔，務必要將口腔清潔要求提高，日後才可避免遺憾發生！
我的牙齒排列不整齊，問了幾個牙醫，有牙醫說該拔牙，也有牙醫說可不拔牙，怎麼會這樣？我該相信誰？

齒列矯正是很專業的醫學科目，隨著學派的不同及使用的器材差異，加上牙醫師的臨床經驗，就會有不同的判斷。舉例來說，一樣是包粽子，各家所包的餡料及使用的米類也會不同，最後的口味當然就不一樣。至於是否要拔牙，則必須視自己的狀況，與牙醫師充份溝通後決定。
我以前曾作過矯正，但過了幾年，牙齒有些移位又有點不整齊了，怎麼會這樣！能夠改善嗎？

牙齒矯正治療會將牙齒移位至設定排列整齊的最佳位置，但牙齒的位置不是固定不動的（否則矯正是怎麼做的呢？），此位置因功能及習慣，如呼吸習慣、咀嚼習慣等，以及牙周病、蛀牙等，都可能影響牙齒的移動，因此作完矯正後，矯正醫師通常會給予活動式或固定式空間維持器，將牙齒儘量維持排列整齊的狀態，所以雖然做完矯正，還是需要配合戴上空間維持器，以免功虧一簣。
牙齒矯正需不需要很長的時間啊！

一般矯正醫師在治療過程，為避免對牙齒造成傷害，會緩慢拉動牙齒，並減少疼痛及不適，時間是必須充分需要的，畢竟欲速則不達，大致上來說，牙齒移動的距離愈遠或齒列的變化愈大，所需要的時間也愈長。
聽說戴矯正器會很痛，甚至吃不下東西，這是真的嗎？

一般來說，青少年骨質較軟有彈性，在作牙齒移動牽引時，相較成年人骨質較硬，疼痛會較輕。通常在換線或拉橡皮筋時，因力量施予初期不適應會引起不適，可把感覺告知醫師，並分期施力以減緩疼痛。

牙周病篇

我去看牙科，有牙醫說我有牙周病，另一家牙醫卻說我只是牙齦炎，還沒到牙周炎的程度。到底什麼是牙周病、牙齦炎與牙周炎？我聽得一頭霧水！

嚴格來說，牙齦炎是屬於軟組織疾病，僅限於表面發炎，而牙周炎則牽涉到底下齒槽骨的破壞，這意謂著發炎程度已往下延伸。廣義的牙周病則包含以上兩者。建議有牙周病傾向之患者能早期注意早期治療，以免慢性破壞而無法恢復。
我有牙周病（刷牙牙齦會流血），醫師說我應做進一步的治療，嚴重的地方還需要開刀，有這個必要嗎？

牙周病的致病因子是牙結石，而牙結石通常都藏身在牙周囊袋內，牙周囊袋一旦深度達3-4mm時，此死角就無法靠刷牙來清潔了！

因此牙周病的治療方式，就是清除牙結石及消除牙周囊袋，輕微的牙周病只需利用牙根整平術，將牙根表面附著的牙結石刮除即可；嚴重的牙周病則需要利用翻瓣手術，重建正常牙周組織並切除牙周囊袋，以恢復牙周組織的健康！
我花錢去牙科「洗牙」，為什麼沒幫我把煙垢洗掉？

「洗牙」是牙醫師對「牙結石清除術」（SCALING）的俗稱，它主要是清除牙齒表面附著的有害物質「牙結石」。牙醫師是利用超音波震盪機來操作，此醫療行為屬健保給付的範圍。

至於飲食、抽煙或嚼檳榔所造成的牙齒表面色素沉積，只會影響美觀而不影響健康，如欲清除牙齒表面的色素沉積可採用噴砂機，利用高速噴出的三氧化鋁微細顆粒磨擦牙齒琺瑯質，改善牙齒表面暗沈的狀況。下次去牙科可先把您的目的告訴您的牙醫師，看是要噴砂美白還是清除牙結石，以免表錯情會錯意！
每次洗牙時都讓我牙齒酸痛的受不了，是我個人體質的關係嗎？

洗牙時牙齒會酸痛的受不了，大概有二個原因：

第一，牙醫師將超音波震盪機的能量開太大，可請醫師開小點並溫柔點。

第二，牙齦嚴重萎縮造成牙根暴露，使得牙齒較敏感，可請牙醫師上局部麻醉後再操作。

最後必須強調的是，洗牙可將附著在牙根表面的牙結石清除掉，若因怕酸痛而不洗牙，恐怕牙周病會愈來愈嚴重，最後甚至有可能出現牙齒鬆動的現象！

假牙贗復篇

我的門牙壞了，該作假牙，牙醫說要打釘子再作牙套！那是什麼東西呀！

通常牙齒蛀壞了導致牙齒結構會缺損，另根管治療後的牙齒因無法繼續供應養分，所以鈣質會隨著時間增長而變脆，此時為了增加牙齒結構的強度，牙醫師會在牙齒中心的神經管內植入金屬鑄造釘或強化玻璃纖維釘，以避免日後咬硬物時牙根無法承受力量而斷折。
做假牙是不是都要抽神經？若不把神經抽掉，以後裡面痛起來怎麼辦？

做假牙不一定要抽神經（根管治療）！如果只是結構受損或作牙橋的支柱牙，是不必抽神經的。此外，假牙製作如果印模清楚、邊緣密合，是不容易日後內部造成蛀牙或疼痛的，慎選牙醫師及假牙材質，可提高假牙的使用年限。
我最近想做假牙，把口內的缺齒補齊，請問假牙的材質有哪些種類？成份為何？
以下是牙科用金屬大致分類，謹提供您做參考。

一、燒瓷用金屬：
- Ａ１：JELENKO"O" 成份黃金87.5% 白金4.5%
- Ａ２：CAMEO 成份黃金52.5% 鈀金27%
- Ａ３：MICRO-STAR 成份黃金2% 鈀金79%
- Ａ４：JELESTAR 成份鈀金60% 銀28%
- Ａ５：鈦金屬成份高純度鈦合金
- PC：基礎合金(不含譬鈹)成份鎳70-80% 鉻24% 鉬10%
二、鑄造用金屬：
- B-0 成份黃金74.5% 鈀金3.5%
- B-1 成份黃金50% 鈀金3.5%
- B-2 成份黃金20% 鈀金20%
- B-3 成份高純度鈦合金
- NC 成份鎳鉻合金
為什麼我的假牙邊緣看起來黑黑的，可以改善嗎？

一般傳統瓷牙為金屬作內襯，外層烤瓷，再調上顏色。假牙邊緣有黑邊，常因金屬材質為賤金屬(含鎳)，長期口腔內酸鹼變化，造成金屬氧化而變黑，或因邊緣裂瓷造成內層金屬外露而變黑。改善之道為重新製作，選用貴金屬(含黃金)為內層或不含金屬的全瓷假牙。